Хирургия военно-полевая

ХИРУРГИ́Я ВОÉННО-ПОЛЕВÁЯ. К нач. войны в Сов. Армии на основе единой военно-полевой медицинской доктрины сложилась система оказания медицинской помощи раненым – этапное лечение с эвакуацией по назначению (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение; Смотри также Медицина военная). Основные положения сов. X. в.-п.: предупреждение развития инфекции благодаря ранней хирургич. обработке ран, объём мед. помощи, выбор леч. мероприятий и порядка эвакуации в зависимости от боевой и мед. обстановки и другие., – были проверены во время боевых действий в р-не оз. Хасан, на р. Халхин-Гол и в сов.-финл. войне. Полученный опыт показал целесообразность организации специализир. хирургич. помощи в госпитальных базах с концентрацией пострадавших с однородными ранениями в специализир. госпиталях (напр., раненные в голову, шею); реализация принципа выдвижения вперёд хирургич. помощи обеспечила сокращение сроков оказания квалифицир. хирургич. помощи (см. Госпитали военные).

Для осуществления этапного лечения в годы Вел. Отечеств. войны в масштабах гигантского фронта потребовалось большое число врачей и Сравни мед. работников, а также огромное кол-во хирургич. инструментария и медикаментов. К руководству хирургич. службой были привлечены видные хирурги: H. H. Бурденко, M. H. Ахутин, Ю. Ю. Джанелидзе, С. И. Банайтис, В. Н. Шамов, П. А. Куприянов, H. H. Еланский, А. А. Вишневский, В. И. Попов, М. С. Лисицын, Е. В. Смирнов, Д. А. Арапов и другие. Важную роль сыграло учреждение института гл. хирургов фронтов, флотов, армий и управлений эвакопунктов. Для регламентации всей хирургич. службы в условиях войны были изданы "Указания по воен.-полевой хирургии", представлявшие собой свод законов хирургии воен. времени. Во время войны дивизионный мед. пункт (ДМП) стал главной операционной, где производилась первичная хирургич. обработка огнестрельных ран (52,7% всех раненых), решавшая исход ранения и судьбу пострадавшего. Принцип ранней хирургич. обработки ран на протяжении всей войны оставался незыблемым.

Была разработана эффективная система борьбы с травматич. шоком: быстрый вынос раненых с поля боя, ранняя трансп. иммобилизация, борьба с охлаждением, быстрая эвакуация и пр., а также комплексное лечение в ДМП; широко использовались обезболивающие средства (в т. ч. на поле боя), переливание крови или кровезаменителей. Была создана новая (т. н. децентрализованная) система службы крови с двухэтапной заготовкой крови. Это позволило применять переливания на полковых, дивизионных мед. пунктах и в полевых хирургич. госпиталях у 7–15% раненых, а в эвакуац. госпиталях у 23% всех пострадавших.

Благодаря активной хирургич. тактике и массовому применению профилактич. вакцинации анаэробная инфекция наблюдалась лишь у 1% раненых, столбняк – у 0,6–0,7%. Уже к 1942 была организована специализир. хирургич. помощь воинам, раненным в голову, грудь, живот и другие., что намного снизило смертность и процент осложнений среди тяжелораненых. К кон. войны на нек-рых фронтах были созданы специализир. госпитали для воинов, раненных в кисть, стопу и голень. Чёткая организация специализир. помощи в армейских и фронтовых госпиталях для легкораненых позволила в короткие сроки возвращать в строй миллионы бойцов. В целом в годы войны возвращено в строй после ранений 72,3% воинов.

Лит.: Опыт сов. медицины в Вел. Отечеств. войне 1941–1945 гг., т. 1–20, М., 1949–55. Смотри также лит. при ст. Военно-медицинская служба и Здравоохранение.